骨质疏松症是中老年人最常见的骨骼疾病，其导致的骨折也是致残和致死的主要原因之一。骨质疏松症同样也是糖尿病患者中最为重要的代谢性骨病。且糖尿病并合骨质疏松症患者发生骨折的风险性较于普通人明显增高。糖尿病性骨质疏松的发生由多种因素综合影响造成的，可能引起的原因如下：

 

高血糖

糖尿病患者由于绝对或相对缺乏胰岛素，使机体一直处于高血糖状态，随着大量的含糖尿液排出体外时，大量的钙、磷也会从尿液中丢失。

 

胰岛素

胰岛素是软骨和骨生长的调节因子，可以通过骨细胞表面的胰岛素受体来发挥骨作用。同时能激发糖蛋白及胶原蛋白的合成，参与骨矿化效应。由于糖尿病造成胰岛素相对或绝对的分泌不足，使骨细胞吸收大于骨形成，从而导致骨质疏松的发生。

 

饮食影响

由于糖尿病患者需要严格控制自己的饮食，往往忽略了钙和纤维素的摄入，使得血钙水平偏低，诱发继发性甲状腺功能亢进。而甲状旁腺激素分泌增多，会让得更多的钙进入血循环，又加重了骨质疏松。

 

并发症

血糖控制不佳时会出现糖尿病的血管并发症，这对骨骼代谢同样存在不利的影响。当发生外周血管病变时，由于微循环障碍，毛细血管通透性增加，周围基底膜增厚从而影响骨骼重建、骨骼的血管分布造成骨组织供血不足，引起骨代谢异常。糖尿病肾病引起肾功能损害时，肾组织中有一种羟化酶的活性会明显降低，使体内的维生素D不能充分活化，从而使肠道内钙吸收减少。糖尿病的神经病变则通过影响局部组织的神经营养，加重骨量丢失，从而导致糖尿病性骨质疏松。

 

如何预防

预防糖尿病性骨质疏松的最好措施是早发现、早治疗糖尿病。糖尿病病程较长，血糖控制不理想，或伴有肝肾功能损伤的糖尿病患者更加要警惕骨质疏松的发生。同时，在针对血糖的控制基础上，可以选用降钙素抑制剂或口服二磷酸盐类药物，配合钙剂和维生素D制剂来治疗及预防。