随着肥胖人群越来越多，大家对健康越来越重视，减肥健身似乎已成为大家生活中的一部分，“刘畊宏女孩”、“王心凌男孩”火遍全网。《“健康中国2030”规划纲要》提出:为推进健康中国建设,提高人民健康水平,要广泛开展全民健身运动,加强体医融合和非医疗健康干预。
运动不足是T2DM 的独立危险因子。不论哪种类型的糖尿病，锻炼是维持健康最重要的方法之一。运动和锻炼可以激发全身多个器官系统的适应和修复机制，包括肌肉，神经，血管，免疫系统，大脑等，以此来抵御疾病的侵袭。那么，糖尿病患者应该如何运动才更健康呢？
极限运动或强度很大的锻炼并不推荐。根据2020年美国ADA指南，成年糖尿病患者每周应该进行至少150分钟中等强度的锻炼，至少3天锻炼一次，2-3次每周，并且最好间隔进行。当然，对于老年人，柔韧性和平衡锻炼每周2-3次，可以选择瑜伽和太极来进行锻炼。对于肥胖人群，每周应进行200-300分钟的锻炼，每天应消耗大约500-750千卡的能量。
对于1型糖尿病患者，长时间的有氧运动会增加低血糖的风险，比如快走，骑车，游泳，越野滑雪等。相反，短时间的高强度的无氧运动，比如短跑，却会升高血糖，因为刺激了体内儿茶酚胺类物质的释放，但是运动后会有低血糖风险。而有氧无氧混合性运动却能保持相对稳定的血糖水平，比如集体运动项目足球。当然，每个人对运动的反应不一样，也会导致不同的结果。血糖大于13.9mmol/L，糖尿病酮症的患者不能进行运动锻炼，需积极控制血糖，纠正酮症。连续血糖监测仪可以更好地评估运动过程中以及运动后的血糖水平。运动时需携带一些碳水化合物以防低血糖的发生。同时需根据以下因素来调整胰岛素用量和碳水化合物的摄入量：年龄、心血管危险因素、糖尿病并发症、锻炼的类型强度以及持续时间、胰岛素的种类及注射时间、运动前的血糖水平。运动过程中要保证充足的液体补给，避免升高的血糖导致脱水。
对于2型糖尿病患者，有以下建议：
耐力运动有助于加快有氧代谢，增强心肺功能，比如健走，登山，滑雪，游泳或骑车。中等强度为主，有氧无氧混合运动可带来更大获益。
肌力训练可增肌，减脂，改善胰岛素抵抗。当然，高血压人群训练时有升高血压的风险，需控制好血压才可进行。
另外，运动类型也应该包括一些可以增加灵敏性、速度、反应性、协调性的项目，比如球类运动、跳舞等。
从低强度、短时间的运动开始。锻炼应该一周多次或一天多次。运动强度和运动时间应该每周逐步增加。
老年2型糖尿病患者有更高的心血管风险，运动之前最好做一个心肺功能的评估。
2型糖尿病患者常常合并心血管并发症，比如冠心病、心衰、外周动脉硬化闭塞性疾病等。因此，对于合并症的患者，运动强度需要进行调整。
为了避免低血糖，对于胰岛素治疗的患者，在运动前，运动中及运动后均需要监测血糖。必要时需调整胰岛素用量以及补充碳水化合物。
对于增殖性视网膜病变的患者，血压不应高于180/100mmHg，视网膜激光或眼部手术后6周内不应进行锻炼。
对于糖尿病足的患者，应避免足部负荷过重，需专业指导下进行锻炼。