内分泌科（光谷）内分泌科（光谷）我们发现新冠感染后，许多糖友血糖控制不佳，甚至出现了许多的新的糖尿病患者，这两者之间有关联吗？新冠对血糖有哪些影响？新冠会诱发糖尿病吗？针对这些问题，我们组织了此次健康讲堂，旨在为广大患者答疑解惑，帮助大家在新冠之后也能更好地控制血糖，防治并发症，为社会糖友减轻负担，全力推进糖尿病一体化防治。
孙妍蕾副主任医师作为此次讲座的讲者，为大家介绍了以下几方面内容：1.糖尿病是新冠肺炎最常见的并发症；2.糖尿病患者更易重症感染；3.新冠感染者患糖尿病的风险比未感染者高66%，体重指数高、肥胖的人，感染新冠后，糖尿病风险增加一倍以上。并从影响β细胞胰岛素的合成、加重胰岛素抵抗、诱发酮症、炎症等多个机制解释了这一现象。
同时，孙医生还解答了大家的疑惑，为什么新冠病毒感染的患者会出现应激性高血糖。原因是：1.危重病人可出现急性胰岛素抵抗，表现为高血糖和高胰岛素血症。极少数情况下，患者会出现极端的胰岛素抵抗，定义为胰岛素需求量> 3单位/ kg /天。2. 在非糖尿病患者中，严重的败血症，全身性炎症反应综合征（SIRS）和颅脑外伤常与高血糖相关。在患有任何这些疾病的患者中，ICU入院时的高血糖与死亡率或发病率增加直接相关。3.用药过量所致:如抗生素和糖皮质激素等(重症新型冠状病毒肺炎患者诊疗共识。4.过量糖皮质激素可能会通过促进肝脏中的糖原异生、降低葡萄糖在外周组织中的摄取和利用、增加其他升糖激素的作用等机制导致糖耐量异常。
针对这些风险，我们如何在新冠后预防糖尿病的发生，如何更好地管控血糖？孙医生提出要防治结合：1.尽早接种新冠疫苗，当好自身健康“第一责任人”；2.均衡营养，注意每日饮食要多样化选择，保证膳食平衡；3.合理运动。糖友运动时要遵守循序渐进的总原则。运动方式应基于每个人的健康程度和平时的运动习惯，其中最有效的有氧运动是运用大肌肉群完成持续或间歇的运动，主要包括：步行、慢跑、骑自行车、游泳、跳绳、划船、爬楼梯。运动强度因人而异，简单的计算方法就是用心率来衡量，运动时保持运动时保持脉率(次/分钟)=170-年龄，这个运动强度就是最佳的运动强度。最佳运动强度时身体的感受是：微微气喘但还能与同伴正常交谈。在运动之前我们要做好充分的准备。要做心肺功能检查，并做糖尿病方面的相关检查，一定要在医师、护士的指导下制定运动方式，注意选择宽松吸汗的棉线衣服。
运动中注意心率的变化和身体感受，如果感觉很吃力，可适当减轻运动强度；运动通常会引起食欲增加，应保证热量摄入总原则的前提下合理安排饮食和运动；要注意结伴出行，病友们运动不当时可能会出现低血糖，要告知同伴低血糖的处理措施；要注意饮水，如果无法随身携带水，可在运动前喝一杯水，运动后再喝一杯；要告知家人运动地点，并随身携带病情卡和糖果；注意不要赤脚走“石子路”，容易将脚磨破。4.规律用药，监测血糖；口服降糖药继续服用，胰岛素不能草率停用，布洛芬和磺脲类药物联合使用有增加低血糖的可能性，需要密切监测血糖，止咳糖浆可以优选无糖的止咳糖浆或者止咳化痰的片剂、胶囊制剂。合并感染的患者，应密切监测三餐前和三餐后及睡前血糖。血糖控制稳定的患者，可每周监测2-3次空腹和餐后2小时血糖。使用胰岛素的患者，应密切监测血糖，避免血糖波动。5.规律作息，保证充足睡眠，心理健康。接纳和正视家人的不良情绪反应，处理好自己的情绪，因为情绪可以传染，家人的情绪会影响我们，我们的情绪也会影响家人。学会倾听，有效地沟通。
“战胜糖尿病，我们在一起”，此次健康大讲堂活动不仅解除了许多患者的心中疑惑，而且给大家带来了丰富的精神食粮。会议内容精彩纷呈，广大听众热情高涨，会后讨论激烈，赞赏有加。冬天已经过去，春天已经来到，珞珈山的樱花仍然照常盛开，相信通过我们大家一起的努力，胜利终将属于我们!
