“减肥针”到底能不能用-健康科普-武汉市第三医院|武汉大学同仁医院

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“减肥针”到底能不能用

2023-12-22文章来源：

目前爆火的“减肥针”代表——司美格鲁肽在广大群众中深受欢迎。众所周知，司美格鲁肽是一种降糖药物，但目前许多没有糖尿病的健康人群也在使用司美格鲁肽来减肥，那么你真的了解“减肥针”吗？
以司美格鲁肽为代表的GLP-1受体激动剂，是近年来的新型降糖药，司美格鲁肽目前在国内并没有获批用于减肥，仅适用于2型糖尿病的治疗，2021年美国推荐这个药物可以用于超重和肥胖患者体重管理，但是也仅限于BMI大于30或者BMI超过27同时合并高血压、高血脂、高尿酸的“胖友”。它是一种人工合成的长效GLP-1类似物，通过激活GLP-1受体，增强胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，并且能够延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制减少进食量，从而达到降低血糖减肥的作用。在研究中发现它可以使2型糖尿病患者糖化血红蛋白降低1.5%至1.8%，降糖效果优于其他很多降糖药物，同时它可以降低心血管不良事件发生风险26%，非致死性卒中风险下降39%，还能大幅度降低尿蛋白与肌酐比值的作用。在最新版ADA指南中，GLP-1受体激动剂已作为2型糖尿病合并心血管疾病或肾病患者的一线用药。但它同时也有一定的副作用，胃肠道反应最为多见，例如恶心、呕吐、腹胀、腹痛，还可能出现便秘、腹痛、头晕、疲劳，易怒，情绪低落等等，以下五类人不建议使用司美格鲁肽。
1.有甲状腺结节，甲状腺肿瘤的病人不能使用。
2.单纯用于司美格鲁肽减肥的人群，需在内分泌科专业医生根据每个人的情况进行评估，做出专业剂量的指导来使用。
3.有胰腺炎病史的人，特别是有高脂血症的人群，高甘油三酯易诱发急性胰腺炎，而GLP-1受体激动剂同时也有增加急性胰腺炎风险。
4.1型糖尿病患者，因为1型糖尿病属于胰岛素绝对缺乏，需使用胰岛素控制血糖，但司美格鲁肽并非胰岛素，1型糖尿病患者司美格鲁肽还可能加重或诱发酮症酸中毒。

5.备孕或哺乳期的女性或者已经怀孕的患者都不建议使用，若想备孕至少需停药半年以上。

普通没有糖尿病人群还是更推荐使用低糖低盐低脂饮食配合适量运动制造能量缺口，让每天消耗的热量大于摄入的热量，降低体脂含量，提高肌肉含量，增加基础代谢来进行科学减重。